致：　　　　　　　（监理单位）

　  我单位承担的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：

□　工程施工组织设计（Ａ３.１１－      ）

□  首道工序的分项施工方案（Ａ３．1２－　 　）

□  施工起重机械设备（A３.1 4－     ）

□  项目部施工安全管理体系(A3.2－       )

□ 工程用材料和设备（Ａ３.3１－     、Ａ３.3２－     、Ａ３.3３－    ）

□  分包单位资质(A3.6－        )

    □　施工测量（Ａ３.7－        ）

　  □  工程安全防护措施费使用计划报审表(A4.4－        ）

    □

　  申请于　　　　年　　　月　　　日开工，请核准。

附件：

　  １、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。

　  ２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。

　  ３、特殊工种人员的姓名、上岗证一览表及有关证件。

    ４、施工合同对以上３条内容的对应要求。

　　　　　　　　　             承包单位项目经理部（章）：　　 　　　　　　

　　　　　　　　　　　　       项目经理：　　　　　　  日期：　　　　

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收 人姓名及时间

监理审核意见：

　  □　同意。 　　□　不同意。

                                项目监理机构(章):                    

专业监理工程师：                总监理工程师：　　  　 日期：　　     

注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。

    2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。